Brain｜新的诊断标准“再”定义早期精神病

除此以外报道，据研究员至少，多达三分之一的病患到精神病学就诊时，但会被致病为更早痴呆症。

2020年8年末13日，在苏格兰《Brain》杂志上刊造出的一篇专著当中，苏格兰的人类学家和药理学外科医生合作为重定义了一种被较广公认、却对其鲜为人知的传染病药理学内涵——机制性忽略失常（FCD）来用于更早痴呆症的筛选药理学1。

FCD病症与多种传染病内涵上依赖于分隔

依赖于FCD显出的病患往往在生活当中依赖于年当中的忽略失常，然而脑部某类检查和却未呈现造出相其所水平的出血。撰文当中，原作者将其定位“内外不一致（internal inconsistency）”的这一特殊举例来说。造注意到FCD的病患，往往不能归因于任何神经细胞病理学、诱发或其他精神病学出血。该领域的定义和术语仍在发展，截止该撰文发布前，尚未有统一的药理学基准，然而将FCD与依赖于忽略病症的其他非神经细胞性传染病出血分辨时间推移是至关不可忽视的，如原发性精神健康关键问题、睡眠失常、健康忧郁、抑制剂和过量病症、诱发或神经细胞性机制失常造成的传染病或忽略病症。

原作者忽视，FCD在药理学上可能很常见，但由于很少被药理学造出来，因此许多药理学外科医生也对其鲜为人知，均状况是因为此类病患往往同时满足轻度忽略失常（MCI）或本质忽略下滑（SCD）的刻画性基准。MCI是一种无关前提忽略战斗能力下滑的综合征，其成年人往往小于预期成年人，且不想干扰真实世界大型活动。SCD主要刻画了关于忽略战斗能力下滑的本质感受，不能前提忽略缺失的确凿证据。

无论如何，无关MCI和/或SCD的大多数分析，都断定SCD将经由MCI达到痴呆，依赖于一维方面过程。如果这些病患并不能当中风潜在的神经细胞性传染病传染病，这断定在更早药理学药理学时，对病患病症的定义或依赖于误区。

暂时将发展为的卡弗海默症作为更早忽略机制失常病患的必然趋势

原作者在专著当中忽视，忽略痴呆症的前导阶段，对于阐明致病机制和开发针对的卡茨海默赖病的另行型阻挠措施，显然是比较不可忽视的。然而事实上，药理学上有比较一均被药理学为MCI的病患，会日趋恢复健康，暂时显出造出神经细胞系统癫痫衰弱，这类病患往往介于忽略战斗能力较长时间的人和痴呆症的老年人之间。

的卡弗海默症往往具其相比的生物学特征，药理学综合征病症在MCI阶段前就会造注意到。然而，现今多数分析忽视MCI的不可忽视性，以及其可“裂解”的卡弗海默症，也许了MCI与的卡茨海默赖痴呆之间的确定性关系。2019年，一项基于更早忽略失常老年人的分析表明，分析者随访7年，辨认出仅仅有53％的病患非常少药理学为MCI，而有35％的病患恢复为较长时间忽略。

依赖于FCD病症的病患，一定相对上与SCD、MCI病患依赖于分隔，因此的卡弗海默症或暂时是更早忽略机制失常病患的必然趋势。

FCD的药理学和致病

FCD的典型药理学显出最普遍存在记忆失常，往往伴随注意力难以集当中。FCD较少无关非遗忘性忽略机制，例如实证、母语或执行机制。与西北面神经细胞性传染病痴呆的前导阶段的病患相同，患有FCD的人往往对他们的病症觉得忧郁，能够咨询病症特征和其所对策略，并且可以显出造出轻度但年当中的忽略缺失，仅仅不能其他药理学病症。

FCD病患当中可以看到更进一步的病症一般而言。根据相关损害的相对，FCD发病往往可能还相符SCD、MCI或痴呆症之一的定义。原作者忽视，其所审慎采用这些纯粹刻画性的界定，这是因为它们或已与癫痫神经细胞病理学有关。

对FCD的更容易忽略将提升整个忽略传染病领域的高血压

该文第一原作者、来自布里斯托尔学院的Harriet Ball 麻省理工学院说，“包括药理学基准，对于改善FCD和其他忽略失常的药理学、治疗法和分析是比较不可忽视的一步。”日常思维过程的失常是FCD的一个特征，但它常常被致病为更早痴呆症。FCD虽然也无关思维过程的损伤，但外科医生预料它不想像痴呆症那样衰弱。从病患的角度来看，FCD的高血压与痴呆症却是一致，因此需完全相同的治疗法和看护。

Harriet Ball 麻省理工学院表示，“作为药理学外科医生，我们的目的是找造出更早记忆失常的状况，尤其是找造出那些可以随着时间的推移而改善，而不是衰弱到痴呆的病症。对FCD有清楚的药理学基准，这将使我们能够更容易地确诊FCD，及早向病患及其家属说明了病情及其高血压。”

这一定义将使关于FCD的分析进入一个在此之后阶段，药理学外科医生可用另行定义为为FCD病患确诊。而关于FCD特异性举例来说的分析也已经开始，仅限于评估药理学一个大和了解流行病学结构上，在将会，这样成果将为建立FCD治疗法与看护包括在此之后依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html