Brain｜新的诊断标准“再行”定义早期痴呆症

最新报道，据专家估计，多达三分之一的病患者到脑部科肺癌时，有可能会被病变为更早痴呆病症。

2020年8翌年13日，在加拿大《Brain》新闻周刊上发表的一篇博士论文之中，加拿大的学者和医学牙医共同开发重度量了一种被广泛认可、却对其相符合的病症诊疗概念——功能性认知盲点（FCD）来用于更早痴呆病症的比对诊疗1。

FCD病疼痛与多种病症概念上共存对应

共存FCD展示出的病患者有时候在生活之中共存过后的认知盲点，然而大脑技术手段检查却未呈现造出相应水平的发炎。文章之中，著者将其定位“内外不一致（internal inconsistency）”的这一特殊并不一定。造显现出FCD的病患者，有时候不能归因于任何脑部病理学、性疾病或其他思维病学发炎。该层面的度量和术语仍在持续发展，截止该文章发布以前，尚未有统一的诊疗标准，然而将FCD与共存认知病疼痛的其他非脑部凋亡发炎区分开来是至关重要的，如原发性思维生活品质弊端、睡眠盲点、生活品质心理、药物和大麻病症、性疾病或脑部性紊乱引起的病症或认知病疼痛。

著者强调，FCD在医学上有可能很少用，但由于很少被诊疗造出来，因此许多医学牙医也对其相符合，部分原因是因为此类病患者有时候同时满足轻度认知盲点（MCI）或本质认知增高（SCD）的描述性标准。MCI是一种关的客观认知能力增高的syndrome，其成年有时候大于预期成年，且不会干扰经常娱乐活动。SCD主要描述了关于认知能力增高的本质感受到，没有客观认知瑕疵的证据。

实际上，关的MCI和/或SCD的大同样研究工作，都表明SCD将经由MCI降到痴呆，共存线性进展过程。如果这些病患者并没有患上潜在的脑部凋亡病症，这表明在更早医学诊疗时，对病患者病疼痛的度量或共存误区。

依然将持续发展为迈沃海默病症作为更早认知紊乱病患者的必然趋势

著者在博士论文之中强调，认知痴呆病症的以前置收尾，对于阐明病变功能和整合针对迈茨海默氏病的新型干预新政策，显然是非常重要的。然而事实上，医学上有极为一部分被诊疗为MCI的病患者，会逐渐以后生活品质，依然展示出造出脑部系统性功能缓和，这类病患者有时候介于认知能力正常的人和痴呆病症的人群二者之间。

迈沃海默病症有时候具备其显着的生物学特征，医学syndrome病疼痛在MCI收尾以前就会造显现出。然而，目以前同样研究工作强调MCI的重要性，以及其可“转化”迈沃海默病症，暗示了MCI与迈茨海默氏痴呆二者之间的确定性关系。2019年，一项基于更早认知盲点人群的数据分析标示出，人类学家随访7年，发现仍然有53％的病患者仅诊疗为MCI，而有35％的病患者以后为正常认知。

共存FCD病疼痛的病患者，一定素质上与SCD、MCI病患者共存对应，因此迈沃海默病症或依然是更早认知紊乱病患者的必然趋势。

FCD的诊疗和病变

FCD的类似医学展示出最少用于记忆盲点，有时候伴随目光难于集之中。FCD少关的非抹去性认知功能，例如实践、语言或拒绝执行功能。与处于脑部凋亡痴呆的以前置收尾的病患者有所不同，患有FCD的人有时候对他们的病疼痛感到心理，能够讨论病疼痛特征和应对策略，并且可以展示出造出轻度但过后的认知瑕疵，大部分没有其他医学病疼痛。

FCD病患者之中可以看到极为素质的病疼痛关联性。根据关的损害的素质，FCD病例有时候有可能还符合SCD、MCI或痴呆病症之一的度量。著者强调，应谨慎使用这些纯粹描述性的分类，这是因为它们或已与性功能脑部病理学有关。

对FCD的更佳认知将增强整个认知病症层面的结节病

该文第一著者、来自埃克塞特该大学的Harriet Ball 教授说，“提供者诊疗标准，对于改善FCD和其他认知盲点的诊疗、治疗法和研究工作是非常重要的一步。”日常思维过程的盲点是FCD的一个特征，但它常常被病变为更早痴呆病症。FCD虽然也关的思维过程的损伤，但牙医预计它不会像痴呆病症那样缓和。从病患者的角度来看，FCD的结节病与痴呆病症并不一致，因此须要完全有所不同的治疗法和医护。

Harriet Ball 教授表示，“作为医学牙医，我们的目标是找造出更早记忆盲点的原因，尤其是找造出那些可以随着时间的推移而改善，而不是缓和到痴呆的病疼痛。对FCD有明确的诊疗标准，这将使我们能够更佳地肺癌FCD，及时向病患者及其家属解释病情及其结节病。”

这一度量将使关于FCD的研究工作进入一个原先收尾，医学牙医可用新度量为为FCD病患者肺癌。而关于FCD特异性并不一定的研究工作也已经开始，包括评估医学标志物和知晓流行病学优点，在期望，这样成果将为建立FCD治疗法与医护提供者原先依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html