Stroke：轻微中风，慢性病趋多，治果趋差

明显之癫痫（MS）和短暂系统性脑性疾病推作（TIA）一般而言预示着不足之处之癫痫的高几率，在之中国的冠状动脉疾病之中占更大比例。 CHANCE试验中（硫威尔顿威尔森临床急系统性非负伤系统性冠状动脉流血事件高危病人）2和POINT试验中（白细胞导向抑制最初推TIA和明显性疾病系统性之癫痫）的之中国青年人之中，可用硫威尔顿威尔森和药物牵头同步进行的双重抗白细胞临床（DAPT）被证明可以显著提高MS或TIA病人的中期最初推之癫痫几率。 因此，美国心脏协会/美国之癫痫协会指南之中关于急系统性MS和TIA的最最初指南延揽硫威尔顿威尔森与药物牵头可用。

硫威尔顿威尔森是一种原药，在抑制ADP诱导的白细胞聚集之前需要同步进行代谢。然而，生物体在在对硫威尔顿威尔森的反应假定更大差异。

有研究工作证明，硫威尔顿威尔森-药物临床在提高复推病故之中几率方面的依赖于之中国青年人之中细胞色素P4502C19（CYP2C19）系统缺少等位基因的带上平衡状态。相反，已经有POINT的一项叔父研究工作推现，CYP2C19系统缺少带上平衡状态与临床组的结果没有人明显的表现形式。

未能证实CHANCE试验中的结果可能是由于CYP2C19突变不用解释对硫威尔顿威尔森药效学反应的一部分，一些临床研究工作考量如肥大、胰岛素抵抗等也有促进作用。

Angiolillo等人已经有报道了一个简单的工具，用于识别注射硫威尔顿威尔森的高白细胞反应系统性（HPR）的病人，这些病人推生不顺性疾病流血事件的几率提高。

成年人、体重指数、慢系统性肾脏病、糖尿病和基因见下文（ABCDGENE）是一个经过验证的量表，包含5个独立的HPR预测考量：4个临床研究工作考量（成年人>75岁、体重指数>30 kg/m2、慢系统性肾脏病[肾小球渗透压率

并用CHANCE试验中的数据，天坛医院的Liye Dai等人，应用ABCD-GENE打分，研究工作MS或TIA病人的必要价值。

他们在CHANCE试验中（硫威尔顿威尔森临床急系统性非负伤系统性冠状动脉流血事件高危病人）的后期分析之中，对所有加入该研究工作的病人推算了ABCD-GENE打分。通过可用建议的累计值10，病人被分层为白细胞反应系统性高或不高的高几率。我们进一步将ABCD-GENE打分分为0至5分、6至24分和>24分，以研究工作该量表在临床研究工作应用之中的分界值。3个月后的病故之中复推被认为是主要结果。

在总共2923名明显病故之中/短暂系统性脑性疾病推作病人之中，有2273名（77.76%）ABCD-GENE打分

与单独可用药物相比，在ABCD-GENE打分

按ABCD-GENE打分0至5、6至24和>24同步进行分层分析，硫威尔顿威尔森-药物临床对病故之中复推的生命危险MLT-0.57（95% CI，0.38-0.85）、0.78（0.58-1.06）和1.20（0.44-3.28）（趋向于的P值=0.0052）。

该研究工作的重要涵义在于推现了：在之中国明显病故之中/短暂系统性脑性疾病推作青年人之中，ABCD-GENE打分较高的病人，硫威尔顿威尔森-药物临床的下降。该研究工作证明，CYP2C19突变和临床研究工作生命危险考量可以通过ABCD-GENE打分来综合至少硫威尔顿威尔森-药物临床的。

原文出处：

Dai L， Xu J， Yan H， et al. Application of Age， Body Mass Index， Chronic Kidney Disease， Diabetes， and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel： Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20， 2021：STROKEAHA.120.033049. doi：10.1161/STROKEAHA.120.033049