用药问答：糖皮质激素常见病症的防范措施有哪些？

低剂量是一把双刃剑，对于利的一面固然是好，危急的一面也不必束手无策，我们需要对一些常见的低剂量不良反其所有所了解，并知道其其所对策略。

直到现在论辩：

低剂量可能会造成哪些不良反其所？

这些不良反其所有哪些预防保护措施？

参考正确：

1. 颅质疏松

暴发情况：

（1）低剂量通过抑制肠道对钙、磷的吸收及减低肾脏尿钙胃，造成继发性甲状旁腺新功能亢进，进而促使破颅细胞的活化、可能可能会颅丢弃；

（2）抑制颅形成：长期用到 低剂量可抑制破颅细胞活化、抑制成颅细胞游离、 I 型胶原和非胶原酵素衍生物，加强成颅细胞和颅细胞凋亡；

（3）对性荷尔蒙的影响：低剂量通过减低雌荷尔蒙及雄激素的衍生物造成颅质疏松；

（4）低剂量造成的肌萎缩及肌力下降是可能可能会患者截肢的脆弱诱因。

预防保护措施：

（1）钙剂+维生素 D/荐颅三醇/阿法荐颅醇+阿仑苯基酯、唑来苯基酯；

（2）阿仑苯基酯、唑来苯基酯；

（3）甲状旁腺素；

（4）降钙素；

（5）性荷尔蒙；

（6）噻嗪类阿司匹林和限盐（伴高钙血症者），防钾丢弃；

（7）可能可能会吸烟、酗酒、喝咖啡、越野，适当运动。

预防马上：预计荷尔蒙用到＞3 个月底或近期患者。

2. 肌病

暴发情况：荷尔蒙对平滑肌的直接分解代谢作用。

预防保护措施：

（1）不用氟化荷尔蒙；

（2）减低荷尔蒙用量；

（3）适当运动和高蛋白喝茶。

3. 股颅头坏死

暴发情况：荷尔蒙可造成血管内皮细胞破损，血流瘀溢、颅内压力减低、脊柱炼缺乏而造成梗塞，或荷尔蒙对颅细胞的疗效作用，减低颅细胞的凋亡。

预防保护措施：

（1）早期诊断和干预；

（2）脆弱诱因审计；

（3）预防外伤，NSAIDs 止痛；

（4）关节对角或切颅术。

4. 血脂下降时

暴发情况：部分情况是荷尔蒙可能可能会 ACTH 减低所致。

预防保护措施：

（1）用到他汀类抗生素；

（2）多余叶酯和 B 族维生素；

（3）合理多余剂。

5. 血糖下降时

暴发情况：荷尔蒙可减低MS对的借助于，加强肝糖原异生。

预防保护措施：

（1）减低荷尔蒙剂量；

（2）喝茶控制；

（3）首选二甲双乙基， 硝基烷二醇类抗生素， 严重不良中间体者可注射血糖。

6. 心血管疾病

暴发情况：脊柱硬化，心肌损害，血液循环表面张力减低，血小板生成等。

预防保护措施：

（1）用药 ARB、ACEI、CCB、β细胞因子阻溢剂、阿司匹林；

（2）延长静脉注射时间（冲击疗法时）；

（3）哮喘、心衰患者其所专科治疗法。

7. 中枢神经系统反其所

暴发情况：荷尔蒙治疗法可注意到恐惧扭转，能力也减退，假性脑肿瘤，易怒，头痛及病症。

预防保护措施：

（1）病症史可能可能会用到；

（2）凌午后用药荷尔蒙，晚用（如：艾司唑仑、地）；

（3）锂（躁狂者）；

（4）换用其它荷尔蒙（如地塞米松易造成精神症状，可换其它）。

8. 肝脏反其所

暴发情况：荷尔蒙可减低胃蛋白酶分泌，抑制成纤维细胞活动和小管分泌。

预防保护措施：

（1）持续性治疗法（有十二指肠溃疡或据统计小于 1000 mg 者），可用铬碳酯镁、H2 细胞因子拮抗剂、PPI；

（2）勿与 NSAIDs 合用。

9. 白内障/脑肿瘤

暴发情况：荷尔蒙影响后囊膜下白内障形成，通过减低小梁网房水流到阻力可能可能会眼压下降时。

预防保护措施：

（1）长期用到其所每 6～12 月底行外科核查，听觉下降至 0.3，可至外科行超声雾化治疗法；

（2）降眼压抗生素治疗法。

10. 生长发育迟缓

暴发情况：荷尔蒙干扰了MS对氮和水和的存放，抑制了胶原和酵素的衍生物并增强了生长荷尔蒙的效能。

预防保护措施：

（1）改回荷尔蒙替代疗法；

（2）隔午后疗法；

（3）其所用生长荷尔蒙。

11. 甲状腺新功能受抑

暴发情况：HPA 轴受抑制。

预防保护措施：

（1）日益减量；

（2）节气给药；

（3）多余荷尔蒙防止危象；

（4）泼尼松量减为隔日用 5 mg 时，其所检测午后 8 时血清皮质醇程度，当达到＞10 μg/dL 时，中止荷尔蒙治疗法。

12. 比方说病毒感染

暴发情况：腹水

预防保护措施：

（1）有毒制剂，用到后其所漱口；

（2）有高危诱因者其所预防用到抗菌药；

（3）减低免疫中药治疗法。

13. 其它

色素沉着：待皮肤威慑新功能恢复后，加用 3% 氢醌、熊果生物碱、壬二酯等脱色剂。

冠状动脉形成：与硅替佐米合用时冠状动脉风险增高，可用到阿司匹林、低分子肝素、华法林预防。

摘要

[1] 中华医学可能会风湿病学理事可能会. 低剂量诱导的颅质疏松看病的专家共识。

[2] 顾有守. 手脚其所用低剂量的不良反其所及预防对策 [J]. 皮肤病与性病，2016,38（1）:16-18.

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编辑： 黄建琴